让有“妇癌之王”之称的卵巢癌不再可怕！推动肿瘤基因检测规范化，卵巢癌精准

“基因检测是卵巢癌的重要检测手段，希望国家或者有关部门能够把卵巢基因检测纳入医保范围。”今天是3·8妇女节，女性健康再次成为关注热点话题之一，复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授接受采访时强调，BRCA突变患者从PARP抑制剂获益最大，呼吁推动卵巢癌基因检测规范化建设，让有“妇癌之王”之称的卵巢癌不再可怕。

卵巢是孕育生命的起点，卵巢癌却严重威胁女性生命健康，因其早期症状不明显，恶性程度高，预后差，成为常见妇科三大恶性肿瘤之一。

“在我们妇科肿瘤里头，卵巢癌的发病率不是最高，但它的死亡率最高，在全国范围内全年新增病例大概是57000例，死亡大概一半以上，这是一个很不好的数字。”吴小华教授介绍，“由于卵巢癌没有有效的早期筛查或者发现的手段，所以发现的时候大多都是晚期，这是我们临床上一个非常棘手的问题，卵巢癌发现的时候，70%都是晚期。”

卵巢位置深藏盆腔之内，有病变难以被早期发现，CA125等肿瘤标志物对卵巢癌检测并无特异性，难以通过其指标判断是否罹患卵巢癌，所以卵巢癌患者在临床上通常面临三个70%的困境:

临床上70%的卵巢癌患者发现已经是晚期；即使经过规范治疗，70%卵巢癌患者也可能在2~3年内会复发；70%患者无法跨越5年生存期，如何助力卵巢癌患者跨越5年生存期成为临床一大挑战。

?“手术+化疗+靶向维持治疗” 带来重大转机

PARP抑制剂给卵巢癌患者带来重大转机，已形成“手术+化疗+维持治疗”的标准治疗方案，手术作为其中的重要一环，对卵巢癌患者的整体治疗效果有决定性影响。

吴小华教授强调:

“卵巢癌手术治疗发展非常迅猛。去年肿瘤医院大概有1800多例手术，手术切除所有肉眼可见病灶率可以达到77.8%，是一个很大的跨越。”吴小华教授认为，卵巢癌手术的切净率是跟预后直接相关的，“当手术切除所有肉眼可见病灶率跟残留灶大于1公分的时候，它的5年生存率提高了2.7倍，比R2残留到大于2公分的时候提高了十倍，这是非常重要的一个环节，也是所有治疗、包括维持治疗的基石。”

靶向维持治疗是卵巢癌患者跨越5年生存期的关键。如今，越来越多5年甚至超过5年生存期的卵巢癌患者，她们大多数具有乳腺癌易感基因突变，对于PARP抑制剂更加敏感、有效。吴小华教授指出，“BRCA基因突变患者也是能从PARP抑制剂维持治疗中获益最大的卵巢癌类型，其次是HRD(同源重组修复缺陷)阳性卵巢癌患者。”吴小华教授表示，相比于其他类型卵巢癌患者，她们是幸运的。

手术+化疗+靶向维持治疗的治疗模式让卵巢癌患者从卵巢癌传统治疗中由复发后再治疗的被动策略转变为如今的主动维持治疗、及早遏制复发的治疗策略。

基因检测让更多患者从靶向治疗中获益

“我们提倡所有的上皮性卵巢癌，无论是初治还是复发，无论从治疗还是预防的角度，都提倡去做基因检测。”吴小华教授表示，

“从预防的角度，大概有1/4的卵巢癌与遗传相关，一旦确定这些患者是遗传相关的卵巢癌，患者的一级亲属可以采用预防切除的方法，更有效的防止卵巢癌的发生。对靶向用药来说，靶向治疗需要有一个基因检测的结果，这是非常重要的一点。”

吴小华教授介绍，对于确诊的卵巢癌患者需要进行基因检测，基因检测能指导卵巢癌患者后续治疗方案选择及预后判断，从而实现卵巢癌治疗的个体化及精准化。规范的化疗和靶向药物维持治疗则让越来越多的患者在医生的治疗和家庭的支持下跨越5年生存。

“在今年的三八妇女节到来之际，希望社会各界关注女性健康，关注危害女性健康的卵巢癌。”为助力卵巢癌精准诊疗水平提升，吴小华教授提出建议，希望提高卵巢癌基因检测的可及性和可支付性，最大程度减轻卵巢癌患者经济负担，使更多卵巢癌患者有机会从靶向药物治疗中获益，延长卵巢癌患者的生存时间和改善卵巢癌患者的生存质量。