慢性鼻窦炎的新分型，从源头上让治疗更精准

“《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》可以指导我们识别患者不同的炎症类型，为患者提供个性化的治疗方案，让众多受困于术后复发的患者获得更确切的疗效和更持久的生活质量改善。”11月22日，武汉大学中南医院党委书记、耳鼻喉头颈外科主任医师刘争教授在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，慢性鼻窦炎的诊疗正迎来一个更精准、更有效的时代。

11月22日，武汉大学中南医院党委书记刘争在北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科学术研讨会上进行分享。 受访者供图

刘争教授介绍，慢性鼻窦炎不能仅关注是否有鼻息肉，更应关注炎症内在特点。“《指南》将慢性鼻窦炎主要分为了2型炎症、非2型炎症，这样的分类意味着，我们从一开始就能为患者进行更精准的‘分型’，从而制定更具针对性的治疗路径，避免‘一刀切’，从源头上提升治疗效率，帮助患者少走弯路。”

“手术治疗仍然是慢性鼻窦炎患者用药物治疗无效后的重要选择，但手术指征的认识发生了显著变化。”刘争教授强调，“与以往不同，我们现在不再将解剖结构异常作为决定手术的主要依据，而是更加注重患者对药物治疗的反应。这一转变能使手术决策更科学，让真正需要手术的患者及时接受治疗，同时也可以避免部分患者因轻微的解剖变异而接受不必要的手术。”

针对困扰众多患者的术后复发难题，特别是2型炎症患者，“我们发现，即使经过成功的手术治疗，患者鼻腔黏膜深层的炎症状态仍然持续存在，这就像是一种‘炎症记忆’。”刘争教授团队通过大规模临床研究证实，对于这类患者采用“适度切除病变黏膜”的新策略，能显著改善术后一年的症状，且未增加额外风险。

刘争教授团队开展了一项大规模多中心临床研究，详细比较了传统手术方式与新型手术策略的差异。研究结果显示，采用黏膜切除手术的患者在术后一年的症状改善程度明显优于接受传统手术的患者，而且在安全性方面没有显著差异。

研究还发现对于炎症程度较重、伴有过敏性鼻炎或初次手术的患者，新型手术方式的优势更为明显。“这意味着我们可以根据患者的具体炎症类型，选择最适合的手术方式，实现真正的个体化治疗，减少因反复发作而再次手术的痛苦和经济负担。”